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商品訊息簡述:
作者： 賴瓊琦
新功能介紹- 出版社：視傳文化
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
共同研究S-400爭議 傳川普接受土耳其提議 | 國際焦點 | 全球 | 聯合新聞網
土耳其不顧美國反對，堅持要向俄羅斯購買S-400防空系統，據報導，美國總統川普已經接受安卡拉提議，由雙方共組聯合技術研究小組進行調查研究。圖為S-400防空系統。 新華社 分享 facebook 土耳其採購俄羅斯製S-400防空飛彈系統，美國對此多所疑忌。據報導，美國總統川普2018熱門產品團購熱門產品已經接受安卡拉提議，由雙方共組聯合技術研究小組進行調查研究。土耳其同時訂購F-35匿蹤戰機並採購S-400系統，美方官員擔心，莫斯科恐透過S-400雷達系統竊取敏感的F-35戰機參數，使先進的F-35戰機面臨威脅。. } }); } 美國國防部和國務院都反對與土耳其共組上述研究小組。獨立新聞媒體「中東之眼」（Middle East Eye）引述土耳其官員報導，5月29日跟土耳其總統艾爾段（ Recep Tayyip Erdogan）通電話時，川普不聽從五角大廈和國務院的相關意見。美國國防官員確信S-400將對F-35構成威脅，開店送禮推薦結婚送禮推薦過去兩個月以來已多次拒絕參與安卡拉提議的研究小組。不過美方這項政策被一通電話給推翻了。白宮國家安全會議發言人馬奇斯（Garret開箱文暢銷商品tMarquis）告訴中東之眼，「現階段沒有新的進展可以宣布」。他說：「我們已經表明，取得S-400將對美國科技、我們的飛行員和我們的戰機，構成令人無法接受的風險 。」美國國防部發言人帕宏（Eric Pahon）指出，相關討論持續進行中。他說：「美國已不只一次派遣技術團隊去土耳其，也在美國接待對方，就S-400構成的威脅、我們一起參與的F-35計畫，以及（土耳其採購）愛國者防空飛彈系統的提議進行討論。」同時採購S-400和F-35對於土耳其長期國防需求而言極具重要性。安卡拉官員曾表示，相關研究小組可以找出魚與熊掌兼得的解套辦法。若川普接受這項提議，堪稱土耳其方面一項重大勝利。安卡拉是開發F-35戰機聯合集團成員之一，截至目前省錢大作戰上班族省錢大作戰已為此支付逾10億美元。在5月29日的電話中，艾爾段告訴川普，美國國家航空暨太空總署（NASA）前科學家、具土耳其和美國雙重國籍的格爾蓋（Serkan Golge）將很快獲釋。他遭控是2016年7月15日土耳其失敗軍事政變幕後黑手的葛蘭恐怖組織（FETO）成員，於2016年間遭到關押。艾爾段在電話中重申邀請川普對土耳其進行國是訪問。川普則再一次接受邀請，表示將於7月訪安卡拉。由於土耳其採購的首套S-400系統很可能於7月交付，美國國務院5月間曾以時機不適為由反對川普訪問土耳其。報導提到，國務院建議土耳其將接收S-400系統的期程延後9個月，以安排川普到訪，遭到土耳其方面拒絕。土耳其方面認為川普和艾爾段關係良好，應該會運用影響力去避免雙邊關係出現危機。但兩國外交部門也都體認到，因土耳其採購俄製武器而堅持祭出制裁的美國國會議員，白宮對他們的影響力有限。
喘到心臟衰竭！ 肺動脈高壓
從事劇烈運動後會喘很常見，但有些人連走路都會喘，合併腳水腫、頸靜脈怒張甚至腹水，這可能是罹患了肺動脈高壓，會影響心臟的功能，如果未能及時治療，恐因心臟衰竭喪命。
臺大醫院外科部胸腔外科主治醫師、臺大醫學院外科臨床副教授徐紹勛、臺大醫院外科部護理師賴玉玫曾在接受《好健康》會刊詢問時表示，「肺動脈高壓」（Pulmonary Arterial Hypertension,PAH）屬於「肺高壓」（Pulmonary Hypertension,PH）的其中一種類型，也是肺高壓的第一大類原因，可以想成是「肺動脈的高血壓」。
依據2015年歐洲心臟學會分類準則，造成「肺高壓」的病因可簡單分為下列五大類：（一）肺動脈高壓所引起的肺高壓（二）左心疾病所引起的肺高壓（三）肺部疾病所引起的肺高壓（四）慢性血栓栓塞性疾病所引起的肺高壓，以及（五）其他疾病或因素所引起的肺高壓。
第一大類的「肺動脈高壓」又可分為找不出特定原因的「原發性」和其他因素引起的「次發性」（如藥物、毒素或心天性心臟病等原因引起）。除了第一大類的肺動脈高壓有專門藥物可治療外，其餘四類肺高壓需根據病因治療才有效，所以在診斷時要很謹慎。
肺動脈壓力高造成右側心臟衰竭
早年大家還不是很認識肺動脈高壓，有些人把這個病稱之為「心臟癌」，事實上這說法並不準確，因為這類病人最終往往會心臟肥大、衰竭，是這個疾病所造成的「果」，問題還是出在肺動脈。
肺動脈高壓是肺動脈血管壓力過高，血管管徑狹窄、血流阻力升高，使供應血流到肺動脈的右心室需要更加用力的收縮，才能把血液從右心室送到肺動脈；而右心室因為長期過量的負荷，會逐漸擴大；左邊的心臟也因長期缺氧而功能不彰；病人最後常會因為低血氧與右心室衰竭而死亡。
但高血壓一樣會引起心臟問題，兩者之間又有甚麼差別呢？高血壓是因為全身動脈血管壓力過高，嚴重時會引起左心室肥大衰竭；但肺動脈高壓是侷限於肺部動脈變異而導致右心室的衰竭。高血壓所影響的結果是全身性的疾病；肺動脈高壓侷限於肺動脈，且無法用一般的血壓計測量出異常。
此外，跟高血壓不同的是，肺動脈高壓的好發族群是以女性為主，統計顯示，女性罹患此病的機率是男性的兩倍，發病的年齡多在40～50歲之間，根據臨床經驗，懷孕可能是誘發肺動脈高壓的重要原因之一。
懷孕女性血液循環負擔大易誘發
罹患肺動脈高壓初期通常症狀並不明顯，但女性病患一旦懷孕後，因為必須供應血液給寶寶，心臟的負擔就會加重，此時就很容易誘發肺動脈高壓的症狀，許多女性患者在這個時候才被查出是肺動脈高壓患者。所以對於已知有此病的女性病友，從醫學觀點上來看並不建議懷孕，因為風險太高。
原發性肺動脈高壓的盛行率為平均每百萬人中有6～10人，發生比例極少，因此在台灣被歸類為「罕見疾病」。除了女性之外，包括先天性心臟病患者、罹患混合性結締組織疾病的人，也是肺動脈高壓的好發族群；此外，免疫性疾病像是紅斑性狼瘡患者，也有較高罹病比例。
初期症狀輕 易忽略 右側心導管檢查可確診
正常狀況下，肺部是全身血液進行氣體交換的地點，在這裡可以將血液中過高的二氧化碳排除，同時也可以讓空氣中的氧氣進入到血液中，讓充滿氧氣的血液不斷的輸送到全身。
但肺動脈高壓的患者，因為肺部動脈血管壓力過高，導致右側心臟無法有效的將足夠的血液輸送到肺部進行氣體交換；在氣體交換功能不足的情況下，全身的血液會處在缺氧的狀態，因此病人就常會出現疲憊感、呼吸容易喘、運動時呼吸困難或運動耐受度變差等等。
其他常見的症狀還包括有：胸痛、頭暈、乾咳、水腫；嚴重時甚至從事輕度的活動就會脈搏過快、唇色變藍、甚至昏厥等，所以又有「藍唇病」的稱呼。
隨著肺動脈壓力越來越高，血氧濃度越來越低、右側心臟負荷越來越重，病人的臨床症狀也會越來越明顯；因為肺動脈高壓的症狀和其他心血管疾病與肺部疾病很類似，所以不少病患在發病多年後才會被診斷出來。
對於肺動脈高壓的診斷，必須依照病患的臨床症狀、理學檢查、影像檢查、與右側心導管檢查的結果來綜合判斷。在這些檢查中，以右心導管檢查為最重要的判斷標準，因為透過心導管儀器可直接量測到肺動脈的壓力，當到達診斷標準時，就可以判定為肺動脈高壓。
肺動脈高壓3類藥物可治療，全文參見 https://pse.is/AUJQZ
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